La spalla è una delle articolazioni più mobili del corpo, ma anche una delle più complesse e vulnerabili. I tendini della cuffia dei rotatori svolgono un ruolo fondamentale nella stabilità e nei movimenti del braccio, ma sono facilmente soggetti a sovraccarico e degenerazione.

Le tendinopatie della spalla possono insorgere per molte ragioni, spesso in combinazione tra loro:

• Sovraccarichi funzionali (sport overhead, lavori ripetitivi, gesti tecnici mal eseguiti);
• Posture scorrette e instabilità scapolare;
• Movimenti ripetuti senza adeguato controllo muscolare;
• Alterazioni della biomeccanica di spalla e tronco;
• Invecchiamento dei tessuti e ridotta vascolarizzazione dei tendini.

Tra le forme più comuni che riscontriamo nel nostro centro, due meritano particolare attenzione:

A. tendinopatia calcifica della spalla;
B. degenerazione e usura dovuta ad una debolezza delle strutture tendine e muscolari della cuffia dei rotatori.

Si tratta di due condizioni distinte, ma che possono condividere sintomi simili come dolore, perdita di forza e limitazione funzionale.

La tendinopatia calcifica è una condizione in cui si formano depositi di calcio all’interno dei tendini della cuffia dei rotatori, più spesso nel sovraspinato. Questo processo può iniziare in modo silenzioso e, a un certo punto, diventare molto doloroso, soprattutto durante la fase di riassorbimento del calcio, in cui l’infiammazione è più intensa.

Sintomi tipici:

• Dolore acuto o persistente alla spalla, anche a riposo
• Limitazione nei movimenti attivi (sollevare il braccio, dormire sul fianco)
• Episodi improvvisi di dolore molto intenso (“fasi infiammatorie acute”)

Nel nostro poliambulatorio, specializzato nel trattamento delle patologie della spalla, affrontiamo la tendinopatia calcifica partendo da una valutazione iniziale clinica mirata.

Inoltre, grazie all’utilizzo di strumenti tecnologici per la misurazione della forza, come dinamometri possiamo ottenere dati oggettivi sulla capacità muscolare, che ci aiutano a tracciare i progressi durante la riabilitazione e garantire un recupero ottimale.

Questi strumenti ci permettono di creare un programma riabilitativo altamente personalizzato, monitorando costantemente l’evoluzione della condizione e ottimizzando il trattamento.

Il nostro percorso terapeutico si articola in tre fasi.

Questa fase è dedicata al recupero completo della mobilità articolare della spalla su tutti i piani di movimento attraverso sedute di terapia manuale e al rinforzo della muscolatura. La corretta integrazione tra terapia manuale ed esercizio terapeutico permette di ritrovare un equilibrio funzionale e ritornare a compiere gesti che prima provocavano dolore o difficoltà.

Una volta che sono state recuperate la completa articolarità e la forza muscolare della spalla e del braccio, è possibile intraprendere un percorso di stabilizzazione dei risultati raggiunti, di incremento delle performance motorie o di ritorno all’attività sportiva agonistica attraverso ad esempio l’inserimento all’interno di classi terapeutiche o il monitoraggio individuale periodico.

Questi muscoli lavorano insieme per mantenere la testa dell’omero centrata nella cavità glenoidea della scapola, assicurando stabilità all’articolazione della spalla. Quando uno o più di questi muscoli sono deboli, l’equilibrio muscolare della spalla può venire compromesso, aumentando il rischio di sovraccarichi che infiammano e con il passare del tempo usurano i tendini.

Spesso infatti i muscoli “intra-rotatori”, ovvero quelli che portano verso l’interno l’omero, come pettorale, dorsale e sottoscapolare, diventano eccessivamente forti, a causa di una loro iper-attivazione e contrattura, a discapito dei muscoli “extra-rotatori”, ovvero quelli che portano verso l’esterno l’omero, come sovraspinoso, infraspinoso e rotondo, che risultano indeboliti a causa di una loro ipo-attivazione e lassità.

Quando i muscoli extrarotatori sono più deboli rispetto agli intrarotatori, si verifica un disequilibrio che può:

• Compromettere la stabilità della spalla: i muscoli extrarotatori non riescono a mantenere correttamente la posizione della testa omerale, aumentando il rischio di lesioni ai tendini.

• Sovraccaricare i tendini: il debole supporto dei muscoli stabilizzatori porta a un maggiore stress sui tendini della cuffia dei rotatori, aumentando il rischio di tendinopatia, infiammazione o rottura.

Cosa valutiamo:

• Controllo motorio e reclutamento della cuffia
• Forza e simmetria muscolare tramite dinamometri o test funzionali
• Coordinazione scapolo-omerale
• Capacità del paziente di eseguire gesti tecnici corretti (sportivi o lavorativi)

La nostra palestra riabilitativa permette di impostare un programma di rinforzo progressivo, personalizzato e monitorato, con esercizi che mirano a:

• Migliorare il reclutamento selettivo della cuffia
• Rinforzare la muscolatura profonda e stabilizzatrice
• Ottimizzare i gesti funzionali e sportivi
• Ridurre il rischio di ricadute attraverso un lavoro preventivo specifico

Il tutto con l’ausilio di strumenti per la valutazione oggettiva della forza, della mobilità e del controllo del movimento.